La readaptación física del dolor lumbar es uno de los casos más comunes de consulta clínica en fisioterapia. Sin embargo, pocos pacientes conocen los factores que influyen en su recuperación más allá del tratamiento en sí.
En este nuevo episodio del Podcast ‘Fisioterapia a Pie de Camilla’ os traemos un caso atípico de dolor lumbar. Probablemente, la intervención directa del profesional haya tenido muy poco impacto en la recuperación de las dolencias del paciente. En el episodio 8 hablamos de la importancia de la historia natural, la regresión a la media y algunos términos útiles para la práctica clínica.
¿Es importante la historia natural en el dolor lumbar?
Lo cierto es que en prácticamente todos los casos clínicos con pacientes, la historia natural de la propia persona es importante. El dolor lumbar no es una excepción.
En el caso de Rosa, concretamente, se podría decir que la actuación profesional fue lo de menos. La paciente acudió a consulta por recomendación de su círculo cercano después de dos meses de dolor constante. ¿Dos meses y el dolor no ha remitido? Un poco extraño.
La historia natural del paciente es positiva: una persona activa, sin antecedentes médicos ni quirúrgicos relevantes. ¿El origen de la lesión? Un viaje largo de autobús. No hay ninguna bandera roja que marque el inicio del dolor, más allá de una carga extra en el entrenamiento dirigido semanas antes del viaje.

Factores Clave en la Recuperación
Aunque el tratamiento incluyó ejercicios de movilidad y un plan de actividad física progresiva, la recuperación de Rosa también estuvo influida por:
- Historia natural: La mayoría de los episodios de dolor lumbar mejoran en un plazo de 3 meses sin necesidad de intervenciones agresivas.
- Regresión a la media: Este principio estadístico indica que, tras un pico de dolor, es probable que los síntomas disminuyan con el tiempo.
- Reducción de la preocupación: Rosa recibió un mensaje tranquilizador que descartaba causas graves, ayudándola a retomar sus actividades diarias.
- Expectativas y confianza: El boca a boca positivo generó altas expectativas en la terapia, potenciando el efecto del tratamiento.
- Refuerzo del vínculo Terapeuta-Paciente: Establecer objetivos claros, como volver a jugar con sus nietos, mantuvo a Rosa motivada.
¿Por qué el Dolor Lumbar mejora con el tiempo?
La evolución natural del dolor lumbar está respaldada por numerosos estudios. En muchos casos, el cuerpo tiene la capacidad de regenerarse, especialmente si se evita el desacondicionamiento causado por el reposo prolongado.
En el caso de Rosa, solo necesitó 3 sesiones para que el dolor desapareciera.
Este caso nos recuerda que el tratamiento físico no siempre es el único factor determinante. La combinación de factores fisiológicos, psicológicos y sociales es crucial para la readaptación física de la persona.
El dolor lumbar, aunque sea común y frustrante, suele tener un pronóstico favorable. La historia de Rosa es un ejemplo de cómo entender los factores implicados en la recuperación puede ayudar tanto a pacientes como a profesionales a lograr mejores resultados. Si estás trabajando con un episodio de dolor lumbar, recuerda: la clave está en mantenerte activo, ajustar tus expectativas y confiar en el proceso.
En Forma enseña cómo aplicar estas técnicas basadas en la evidencia de los resultados para mejorar la readaptación física de las personas. Casos clínicos como Rosa han llegado a un punto de frustración porque “no saben que más hacer”. Para eso, abordamos siempre de forma completa un proceso de readaptación, desde la valoración hasta la vuelta a la movilidad sin dolor.
¿Te interesa profundizar en este tema? No te pierdas el episodio completo de «Fisioterapia a Pie de Camilla» en YouTube o Spotify. Descubre cómo estos casos y estudios pueden inspirarte a mejorar tus prácticas clínicas.
Referencias:
Pengel, L. H., Herbert, R. D., Maher, C. G., & Refshauge, K. M. (2003). Acute low back pain: systematic review of its prognosis. BMJ (Clinical research ed.), 327(7410), 323. Acute low back pain: systematic review of its prognosis
da C Menezes Costa, L., Maher, C. G., Hancock, M. J., McAuley, J. H., Herbert, R. D., & Costa, L. O. (2012). The prognosis of acute and persistent low-back pain: a meta-analysis. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l’Association medicale canadienne, 184(11), E613–E624. https://doi.org/10.1503/cmaj.11127